无保护会阴阴道分娩应用椎管内麻醉镇痛对母婴结局的影响

目的对无保护会阴阴道分娩孕妇采用椎管内麻醉镇痛与未采用镇痛方法进行比较,探讨椎管内麻醉镇痛对无保护会阴阴道分娩母婴结局的影响及应用的可行性。方法选择实施无保护会阴阴道分娩的孕妇650例随机分为观察组(150例),实施椎管内麻醉镇痛;对照组(500例),未采用镇痛方法。比较2组产妇第一产程、第二产程时间,产妇满意度,中转剖宫产率、产钳助产率、阴道裂伤发生率、平均产后出血量、新生儿Apgar评分情况等方面的差异。结果采用椎管内麻醉镇痛组阴道裂伤发生率明显低于对照组(P<0.05),产妇满意度明显高于对照组(P<0.05),其他方面比较2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴阴道分娩采用椎管内麻醉镇痛极大降低了女性分娩时的产痛,提高了产妇的满意度,降低了阴道裂伤发生率,维持了女性会阴完整性,对新生儿无影响。     

孕妇分娩恐惧风险列线图预测模型的构建及验证

目的 构建并验证孕妇分娩恐惧风险列线图预测模型。方法 采用便利抽样法选取2022年7月至9月河北省唐山市某三级甲等医院675名产检孕妇为建模组,2022年10月至12月唐山市某二级甲等医院290名产检孕妇为验证组。通过Logistic回归分析确定危险因素,采用R 4.1.2软件绘制列线图。结果 共6个预测因子进入模型：包括产前教育、文化程度、抑郁、妊娠并发症、焦虑和倾向分娩方式。建模组、验证组受试者工作特征曲线下面积分别为0.834、0.806,最佳临界值分别为0.113、0.200,灵敏度分别为67.2%、77.1%,特异度分别为87.3%、74.0%,约登指数分别为0.545、0.511;建模组、验证组校准图显示实际曲线和理想曲线重合度较好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果分别为χ²=6.541(P=0.685)、χ²=5.797(P=0.760),Brier得分分别为0.096、0.117;建模组、验证组决策曲线分析显示当分娩恐惧发生的阈值概率处于0.00～0.70、0.00～0.70时,具有临床实用价值。结论 构建的列线...     

辅助生育技术治疗后母体孕前体重指数与子痫前期的关系研究

目的 探讨接受辅助生育技术（ART）治疗后母体孕前体重指数（BMI）对子痫前期（PE）发病风险的影响及其剂量-反应关系。方法 以2020年9月—2022年8月于该院产科分娩并接受ART（体外受精-胚胎移植术及人工授精术）治疗的产妇为研究对象,选择其中诊断为子痫前期（PE）患者149例为PE组（病例组）,未被诊断为PE的患者868例为非PE组（对照组）。通过电子病历信息系统,收集产妇的基本信息,包括年龄、孕前身高、孕前体重、产次、受教育程度、职业、家庭住址、分娩方式、临床诊断等。采用单因素分析及多因素Logistic回归模型,分析母体孕前BMI与PE之间的关系及二者之间的剂量-反应关系。结果 共有1 017名产妇符合标准纳入研究,56名（5.5%）女性孕前体重不足,288名（28.3%）女性超重,106名（10.4%）女性肥胖。单因素分析显示,PE组产妇孕前BMI高于非PE组（P<0.05）,以孕前BMI正常组为参比,当BMI<18.5时,PE的危险性降低（P>0.05）;当孕前BMI≥25时,PE的危险性随BMI的增长而升高（P<0.05）,孕前BMI与PE危险...     

妊娠期高血压疾病对晚期妊娠胎儿心脏Tei指数的影响

目的 研究妊娠期高血压疾病(HDCP)对晚期妊娠胎儿心脏Tei指数的影响.方法 应用超声心动图测量41例HDCP患者的胎儿(28～36孕周)和41例与其胎龄匹配的正常胎儿的心脏多普勒时间间期,计算左、右心室Tei指数范围,分析两者之间差异.结果 41例HDCP患者的胎儿左心室Tei指数为0.35±0.01.右心室Tei指数为0.36±0.01,与正常胎儿左、右心室Tei指数(0.33±0.04与0.32±0.05)比较,差异有统计学意义(P均＜0.01);不同程度HDCP组胎儿和对照组胎儿左、右心室Tei指数比较,只有重度子痫前期组(0.36±0.03与0.37±0.04)与对照组Tei指数差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 HD-CP患者晚孕期胎儿心脏Tei指数增高,提示其胎儿可能存在心功能异常;胎儿心脏Tei指数改变与HDCP患者病情发展程度有关.     

阿托伐他汀对冠心病患者血脂的影响

目的 探讨阿托伐他汀对冠心病患者血脂的影响及其安全性.方法 选择我院2008年1月至2010年11月住院冠心病患者368例,随机分为常规治疗184例(常规治疗组)以及联合阿托伐他汀治疗组184例(阿托伐他汀组).采用酶联免疫吸附法和常规酶法测定两组患者治疗前及治疗8周的血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)],并对服药过程中患者所发生的不良反应进行记录.结果 常规治疗组与阿托伐他汀组治疗后第8周的TC分别为(6.15:0.53)与(4.66±0.46) mmol/L,TG分别为(2.45±2.23)与(2.10 ±0.22) mmol/L,LDL-C分别为(3.88±0.34)与(2.58±0.31) mmol/L,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组患者在治疗过程中均无严重不良事件发生.结论 阿托伐他汀能显著降低冠心痛患者的血脂水平.     

三维超声检查中孕期高危胎儿临床价值

目的:探讨三维超声检查中孕期高危胎儿的临床价值。方法:对高危胎儿分系统进行二维超声检查,再行三维超声成像,明确胎儿情况,与引产或出生后的随访结果对照分析。结果:1667例高危胎儿进行三维超声检查,检出各种结构异常78例,漏诊8例,胎儿结构异常发生率5.16%。78例中严重的胎儿结构异常32例,占41.03%,轻微的胎儿结构异常46例,占58.97%。胎盘异常15例,发生率0.89%;羊水异常119例,发生率7.14%。1667例高危胎儿二维超声检查符合率70.93%,三维超声检查符合率87.21%。结论:该方法能对高危胎儿的结构异常进行明确诊断,是减少漏诊及误诊、降低医疗风险的重要方法。     

氯普鲁卡因复合硬膜外分娩镇痛的临床研究

盐酸氯普鲁卡因属苯甲酸酯类的局部麻醉药,具有起效快、麻醉效应强、代谢迅速、麻醉后恢复快,不易通过胎盘屏障,在孕妇及新生儿体内血药浓度低,可以广泛应用于产科麻醉.舒芬太尼作用于脊髓和神经根的阿片类受体,脂溶性高,起效快.镇痛强,与阿片受体结合力强,无耐受性能发挥更好的镇痛作用,减少局麻药用量.由于国内外尚缺乏两药复合用于分娩镇痛的研究,我们作如下观察.     

多囊卵巢综合征患者血清内毒素、TLR4表达水平及临床意义

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清内毒素、Toll样受体4(TLR4)的表达水平和临床意义。方法 选取2021年3月至12月唐山市妇幼保健院收治的50例PCOS伴有月经紊乱或既往检测排卵提示稀发排卵甚至排卵障碍的患者作为研究组,选取同期同一医院体检的50例非PCOS女性作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组血清内毒素、TLR4水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清内毒素、TLR4水平对PCOS的诊断价值。结果 与对照组相比,研究组PCOS患者体重指数(BMI)、血清内毒素、TLR4、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平显著升高(P<0.05)。血清内毒素、TLR4诊断PCOS的曲线下面积(AUC)优于二者单独诊断(Z_{二者联合-内毒素}=1.992、Z_{二者联合-TLR4}=2.814,P<0.05)。结论 PCOS患者血清中内毒素、TLR4水平显著升高,二者联合检测对PCOS有较高的诊断价值。     

来曲唑治疗克罗米酚反应不良患者的临床观察

目的:观察来曲唑(LE)促排卵治疗克罗米酚(CC)反应不良患者的临床疗效。方法:13例多囊卵巢综合征(PCOS)不排卵和12例有排卵不孕对CC反应不良患者服用LE促排卵,观察记录卵泡发育、内膜厚度,检测注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平等指标,对CC和LE治疗效果分两组进行比较。结果:用CC治疗的13例PCOS患者,21个周期有10个周期排卵(47.6%),内膜厚度均<7 mm。CC治疗的12例有排卵不孕的患者,14个周期都有排卵,但内膜厚度均<7 mm。用LE治疗PCOS,13个周期有9个周期排卵(69.2%),LE治疗的12例有排卵不孕者,平均内膜厚度为8.2 mm。结论:LE对CC反应不良患者诱导排卵有一定的疗效,对内膜的不良影响较CC小。     

小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的观察小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效。方法将110例围绝经期DUB患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组诊断性刮宫后给予去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组在对照组的基础上加用小剂量米非司酮治疗。治疗后比较2组临床疗效、血清性激素变化、出血控制时间、完全止血时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.4%高于对照组的85.5%(P<0.05),且血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)较治疗前明显下降(P<0.01),对照组治疗后仅E_2明显下降(P<0.01),观察组治疗后FSH、LH、P均低于对照组(P<0.01),且出血控制时间及完全止血时间均短于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血,优于单用去氧孕烯炔雌醇,值得临床推广应用。